Parole Bleue

Aujourd’hui la présence de médecin en campagne n’est plus assurée, du fait du vieillissement de la population des médecins et du faible attrait des zones rurales pour les jeunes médecins.

Mais commençons par ressituer la situation de la France dans le Monde. Avec une moyenne de 3 médecins pour 1000 habitants, l’Europe occidentale est l’une des régions du monde où la dotation de médecins est la meilleure, meilleure même que les Etats-Unis, le Japon où l’Australie.

En France, la densité de généraliste est de 3,15 médecins pour 1000 habitants, ce qui est dans la moyenne européenne.

Si on regarde la situation au niveau régional maintenant, la situation est moins bonne puisque la région Pays de la Loire est l’une des 10 régions de France où la densité de généraliste est inférieure à la moyenne nationale. 214 communes des Pays de la Loire représentant 5,6% de la population sont en zone déficitaire en nombre de médecin.

La Sarthe compte 567 médecins généralistes dont un tiers de femmes. Le canton d’Ecommoy avec 15 médecins (dont 2 remplaçants) est l’un des cantons les moins bien doté en généralistes du département. En Sarthe, chaque habitant peut consulter un médecin à moins de 15 kilomètres de chez lui (5 km dans le canton d’Ecommoy). Les communes de Saint-Gervais en belin, St Ouen en belin, Saint-Biez en belin et Marigné-Laillé n’ont pas de médecins sur leur territoire.

Au niveau nationale entre 2015 et 2019, la population de médecin devrait diminuer de 10 % à cause du départ en retraite des praticiens formés dans les années 1960 et 1970, et aussi de la diminution du numerus clausus dans les années 1990 (3500 en 1993 contre 8000 dans les années 1960). La diminution du numerus clausus est due à une erreur d’estimation sur la démographie médicale et l’augmentation de ces dernières années (4700 en 2002 à 7300 en 2008) ne produira pas d’effet avant 2020. En 2025, l’équilibre démographique de la population de médecin généraliste devrait être rétabli avec une moyenne d’âge de 45 ans.

Le problème ne se situe pas qu’au niveau du nombre de médecin mais aussi de la réduction du temps de travail des généralistes qui aspirent depuis quelques années à avoir plus de temps libre. Aujourd’hui les 2/3 des nouveaux médecins sont des femmes. Hors les femmes médecins privilégient les emplois salariés (PMI, Médecine du travail ou scolaire, …) car ces emplois leur assurent une meilleure qualité de vie avec des horaires stables et réduits.

60 % des jeunes médecins déclarent ne pas vouloir s’installer en milieu rural en raison des fortes exigences de disponibilité requises et de l’isolement de ces zones

Les collectivités sont prêtes à tous les sacrifices pour attirer les jeunes généralistes en zone rurale :

• Mise à disposition de locaux
• Faible loyers
• Allocation de bourses : 700 € par mois octroyés par la Conseil Général pendant les trois années d’internat aux étudiants du 3ème cycle, s’ils s’engagent en contre partie à travailler pendant 5 ans en zone déficitaire
• La loi sur les territoires ruraux du 23 Février 2005 prévoit que la rémunération perçue au titre de la permanence des soins pour les médecins dans un secteur ayant au moins une commune en zone sous-médicalisée est exonérée d’impôt sur le revenu à hauteur de 60 jours de permanence par an.

Selon le philosophe Hannah Arendt : ”le seul fait de penser est en lui-même une entreprise très dangereuse (…) mais ne pas réfléchir est  encore plus dangereux” .

Oui chers Ecomméens, ne pas réfléchir est dangereux.

Imaginer un seul instant la possibilité d’une « maison médicale » en lieu et place de la Vieille Maison au cœur de ville prouve une fois encore que les élus n’ont ni réfléchi, ni observé, ni même fait de projection sur l’avenir concernant le fonctionnement «d’une maison médicale ».

Souvenez-vous. La Vieille maison abritait l’école Libre. Ses classes vétustes, son manque de sécurité avait fait l’objet, sous la municipalité de François Jacob, d’un échange au moment de la mise en service de la nouvelle école maternelle allée de Fontenailles.

La Vieille Maison, fait partie du patrimoine local, un patrimoine à conserver. Son état de délabrement est tel qu’aucune municipalité n’a eu jusqu’à présent les moyens d’entreprendre une rénovation digne de ce nom, pour lui conserver son architecture globale.

Imaginez-vous la Vieille Maison transformée en maison médicale ?

Pourtant l’équipe municipale vient de lancer une étude de faisabilité pour la modique somme de 1O700 € (rien que cela !). Cette étude, doit servir le projet décrété par les élus, à hauteur d’un million d’euro (6 500 000 frs) !

Ils sont très loin du compte les élus ! Soyons sérieux.

Le projet de l’implantation d’une « maison médicale » sur la commune, ne peut et ne doit se concevoir pour une seule famille de médecins et leurs remplaçants. C’est un projet qui doit impérativement prendre en compte les professionnels de santé de notre secteur géographique, dans leur globalité, ou alors nous ne sommes pas sur un projet de maison médicale. Il faut donc envisager le regroupement de plusieurs médecins libéraux, y ajouter dentistes, infirmiers, kinés, podologues, ostéopathes, orthophoniste, radiologue….,  secrétaires et tout le staff qui va avec, cela représente une belle brochette de personnes et de véhicules à stationner !

Une « maison médicale » est un endroit où des personnes à mobilité réduite, en fauteuil, sur civière, en ambulance doivent pouvoir accéder avec la plus grande aisance, par des portes et des ascenseurs aux normes…. Ni les ouvertures des bâtiments existants, ni la cour de La Vieille maison ni ses arrières, quelques marches au dessus, ne répondent à ces besoins !

Il faudrait alors tout casser pour mettre en conformité un lieu inadapté, sur deux niveaux ! A quel coût ? Avec un million d’euros seulement ? Mais les Ecomméens en ont-ils seulement les moyens ?

Et adieu l’architecture remarquable de nos vestiges qu’il n’aurait alors servit à rien de garder jusqu’à maintenant, si c’est pour voir une profonde réhabilitation de l’existant, au détriment du charme des vieilles pierres en place!

La Vieille Maison, enclavée dans ce carrefour, n’offrira jamais l’aisance nécessaire pour l’accès des personnes à mobilité réduite, ni même pour les urgences, ou le stationnement. Et ce ne sont pas les arrières cours des boutiques de la Place, qui pourront compenser le manque d’espace. A peine une dizaine de véhicules pourront réellement y stationner. Quand au parking de l’actuelle bibliothèque,  il n’offre que peut de places, et est souvent saturé !

Il faut dire à l’équipe municipale en place d’arrêter de regarder le bout de son nez. Redressons la tête et regardons à moyen et long terme, pour le bien de notre commune !

«Une maison médicale » est vecteur de regroupements dans le secteur médical et paramédical, où des services différents et toujours plus nombreux sont amenés à être proposés à la population. Cela nécessite d’avoir une structure en adéquation, avec des accès faciles et un stationnement adéquat, un bâtiment aux normes d’accessibilité et d’isolation actuelles, le tout sur un seul plan pour limiter des frais de machinerie lourds comme l’entretien d’ascenseurs.

Les terrains sur la commune ne manquent pas.

Pourquoi les élus n’ont-ils pas fait une réserve foncière en utilisant leur droit de préemption sur les nouveaux terrains à bâtir derrière le parking du Presbytère ? Cette situation géographique en plein cœur de ville, présente déjà l’avantage du parking existant.

Pourquoi ne pas utiliser le terrain qui autrefois abritait la maison de la famille Hardouin, maison rasée sous l’ancienne municipalité dont le grand terrain jouxtant celui des pompiers n’est pas si éloigné du centre ville ?

Pourquoi ne pas se pencher également sur les espaces libres des sœurs d’Evron, du côté de la Providence?

De nombreuses possibilités existent, pour les creuser, il suffit de réfléchir un peu.

Enfin, il faut regarder exactement ce que l’on veut mettre dans ce projet :

-          S’il s’agit de regrouper des professionnels du médical et paramédical pour faciliter l’accès de tous aux soins et renforcer l’attractivité de notre ville, OUI il faut réfléchir à une maison médicale financée par nos impôts ;

-          S’il s’agit de faire un projet minimaliste pour donner un toit à des médecins déjà installés sur la commune, nous ne sommes plus du tout dans le projet d’une « maison médicale » et il existe des bâtiments vacants à louer sur la commune, sans aller dépenser des sommes pharaoniques.! De très nombreuses erreurs ont déjà été commises, dans la sauvegarde des bâtiments et du patrimoine communal, des choix stratégiques n’ont pas été fait. Evitons les récidives.

-          Mais si sous couvert d’un projet de maison médicale, nos élus cherchent à se mettre en avant pour doubler les actions intercommunautaires et ensuite faire de l’outil « maison médicale » un faire valoir pour obtenir des compétences intercommunautaires et tenter d’avoir des subventions….là aussi et c’est bien malheureux, nos élus prennent le problème à l’envers et il serait fort grave et dommageable de faire supporter aux Ecomméens des idées de grandeurs personnelles.

Muriel Fiez

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